Insertietendinopathie Pes Anserinus

De knie is een complex geheel van pezen, spieren, gewrichtsbanden, zenuwen en ander weefsel. Aan de binnenzijde van de knie, aan de onderkant, zit de pes anserinus. Deze pees heeft de vorm van een ganzenpoot en wordt vaak zo ook genoemd.
Aan deze pees hechten drie verschillende spieren, die verantwoordelijk zijn voor het buigen en naar buiten draaien van de knie. 

Bij een insertietendinopathie van de pes anserinus is de aanhechting van die drie spieren aangedaan. Het gaat om de spieren m. sartorius (kleermakersspier), de m. semitendinosus, (halfpezige spier, die deel uitmaakt van de hamstring),  en de m. gracilis (slanke dijbeenspier).

Vaak ontstaan klachten door een afwijking in de stand van de voeten en/of knieën.  Door die afwijkende stand raakt het peesweefsel overbelast, waardoor er minuscule beschadigingen in het weefsel ontstaan. Dit lokt een ontstekingsreacties van het lichaam uit. 

Als de pezen continue te veel worden belast ontstaat een chronische ontstekingsreactie. Uiteindelijk zorgt dit voor achteruitgang van de kwaliteit van het peesweefsel.

De pijn wordt lokaal gevoeld aan de binnenzijde van de knie, aan de onderkant. Soms is er ook een lichte zwelling waarneembaar.
Bij langeafstandslopers, zwemmers en mensen met een knieartrose (gonartrose) komen deze klachten vaak voor.

Het is heel belangrijk dat de belasting op de binnenzijde van de knie wordt gereduceerd. Hierdoor herstelt het peesweefsel zich. Vermijd daarom alle activiteiten die een overmatige belasting uitlokken.

• Insertie:
  aanhechtingspunt spier
• Tendinopathie:
  peesblessure
• Pes Anserinus:
  aanhechting van 3 pezen aan de binnenzijde van het kniegewricht

• Afwijking in de stand van de voeten
• Afwijking in de stand van de knieën
• Beenlengteverschil
• Overbelasting
• Ontstekingsreacties in het weefsel van de pees
• Achteruitgang in de kwaliteit van het peesweefsel
• Sporten als langeafstandslopen en zwemmen
• Chronische reuma van de knie (knieartrose)

• Lokale pijn aan de binnenzijde van de knie, aan de onderkant
• Lichte zwelling

• De belasting op de binnenzijde van de knie reduceren
• Activiteiten die de knie overmatig belasten vermijden

• De podotherapeut zal uw klacht onderzoeken waarbij o.a. gebruik wordt gemaakt van moderne analyse apparatuur, waarmee de drukverdeling van uw voeten, uw looppatroon en de stand van uw voeten worden geanalyseerd
• Ook uw lichaamshouding wordt onder de loep genomen, toegespitst op de stand van uw heupen, knieën en voeten
• Ook wordt nagegaan of een beenlengteverschil aanwezig is
• Afhankelijk van de bevindingen, zal de podotherapeut voor u podotherapeutische inlegzolen maken, die de stand van de voeten corrigeren en de ontstane irritatie van de spieren/pezen reduceren
• Als sprake is van gonartrose, dan zullen de inlegzolen de pijn verminderen, maar niet kunnen wegnemen
• De steunzolen zult u blijvend moeten dragen
• Er wordt een (sport)schoenadvies gegeven met speciale aandacht voor het materiaal van de zool, de ballijn, de hakhoogte, de stabiliteit van het bovenwerk, een stevig contrefort, etcetera
• Eveneens kan een belastbaarheidsadvies worden gegeven over de mate van belastbaarheid die mogelijk en wenselijk is
• De podotherapeut kan u spierversterkende oefeningen voor thuis meegeven, gericht op de belastbaarheid van uw knieën en voeten

• Klachtenvermindering tot vrij van klachten

• Aanvullend op de behandeling van de podotherapeut is een verwijzing naar een (sport)fysiotherapeut nodig om het structurele herstel van de pees te bevorderen