Patella Tendinopathie (Jumper’s knee / Springersknie)

Patella tendinopathie is een aandoening van de kniepees, die loopt van de knieschijf (patella) naar het onderbeen. In sporten, waarbij veel kracht op de bovenbeenspieren komt te staan, komt de springersknie vaak voor. Het gaat dan om springen, afremmen en landen. Bij basketbal, volleybal en hardlopen is een repeterende belasting heel normaal, maar kan ook bij andere sporten voorkomen.

Een jumpers knee is een overbelastingsblessure. Het betreft een probleem met de aanhechting van de pees aan de onderzijde van de knieschijf.

Tendinopathie is een algemene term, die aanduidt dat het om een aandoening van de pees gaat. Bij Patella tendinopathie gaat het dus om een aandoening van de pees van de knieschijf.

Zeurende pijn wordt vaak gevoeld aan de onderzijde van de knieschijf.
Klachten zijn voornamelijk aanwezig tijdens het afzetten, traplopen of hardlopen.
De intensiteit van de klachten kan wisselend zijn.
Tijdens het sporten kan de pijn soms minder zijn en soms heel heftig.
Het gevoel van het hebben van een stijve knie hoort daarbij.

Het is belangrijk om rekening te houden met de pijn, door de intensiteit van het bewegen terug te brengen naar een lager niveau, waarbij geen pijn wordt gevoeld.
Als dat niet wordt gedaan, ontstaat de kans dat de aandoening chronisch wordt.

De knie-strekkers zijn vier verschillende spieren, die een gezamenlijke eindpees hebben; de zogenaamde kniepees of patellapees. Deze pees koopt over de knieschijf en zit vast aan het scheenbeen. De knieschijf ligt als het ware ingebed in deze kniepees. Dit zorgt voor het hefboommechanisme waardoor het strekken van het been eenvoudiger gaat.

Bij te hoge belasting op het peesweefsel ontstaan microtrauma’s in het peesweefsel. Dit zijn kleine beschadigingen in het weefsel. Die beschadigingen hebben hersteltijd nodig. Als een adequate rust/hersteltijd in acht wordt genomen, herstellen deze microtrauma’s vanzelf weer. De pees wordt er zelfs sterker van.

Wanneer de rust/hersteltijd niet genoeg is geweest kan het peesweefsel zich niet herstellen. In plaats daarvan komen er steeds meer microtrauma’s bij. Als dit proces niet tijdig wordt gestopt, ontstaan er problemen met de pees.

Er zijn verschillende fases te onderscheiden, t.w.:

1. Pijn na activiteit
2. Pijn en ongemak tijdens en na de activiteit, maar de pijn is nog draaglijk en geeft geen beperkingen
3. Pijn tijdens en na de activiteit, waarbij de hevigheid toeneemt en de pijn de prestatie beïnvloed
4. Continue pijn

Het is belangrijk om te weten dat het herstel van een pees langzaam verloopt, waardoor vaak een langdurige actieve revalidatie nodig is van enkele maanden.
Als op tijd wordt gestart met de behandeling dan zijn de klachten na 3 tot 6 weken verdwenen.
Bij acute problemen aan de pees is meestal sprake van een ontstekingsreacties.

Bij chronische problemen aan de pees bestaan de klachten al 6 tot 12 weken of zelfs langer. In die periode is het peesweefsel al gedegenereerd. Dan is er geen ontstekingsreactie meer te zien in de cellen. De kwaliteit van het peesweefsel is verslechterd en de doorbloeding verminderd. De hersteltijd bedraagt 3 – 6 maanden.

Een acute aandoening aan de pees, die niet juist is behandeld en hersteld, kan chronisch worden.

• Herhaaldelijk trauma aan de pees
• Overbelasting van de pees
• Te grote krachten op de pees
• Degeneratieve problemen van de pees
• Verzwakking van de functie van de pees
• Uitval van de functie van de pees
• Verkeerde houding
• Statiekafwijkingen aan de voeten, zoals hol-, platvoeten, beenlengteverschil en X- of O-benen
• Verminderde spierkracht en lenigheid
• Verminderde techniek bij de desbetreffende sport
• Verkeerde trainingsopbouw
• Verkorting van de dijbeenspieren (hamstrings) en bovenbeenspieren (quadriceps)
• Instabiliteit van romp en bekken tot voeten

• Pijn aan de voorzijde van de knie
• Beperkingen in het lopen
• Pijn/stijfheid na inspanning
• Pijn ook bij warming-up
• Pijn tijdens hele inspanning
• Pijn dag na inspanning en bij dagelijkse activiteiten
• Pijn aan de onderzijde van de knieschijf
• Zwelling van de kniepees
• Stijfheid en/of startpijn
• In eerste instantie vermindering van klachten tijdens/na warming up (als de spieren warm zijn) met na-reactie bij het stoppen van de sportbelasting

• Verminder de belastingsactiviteiten en houd rust
• Volg het oefenprogramma, dat u wordt aangereikt door de podo- of fysiotherapeut en houd het consequent vol
• Koel de pijnlijke plek met ice-packs na belasting
• Draag de podotherapeutische steunzolen consequent
• Als u een kniebrace of patellabandje wordt aangeboden, maak daar gebruik van
• Zoek alternatieve activiteiten, die de pees minder belasten, zoals fitness, fietsen of zwemmen
• Medicijnen (paracetamol, NSAID) kunnen helpen de pijn te verlichten

• De podotherapeut stelt u een aantal vragen over uw klachten
• Aan de hand van moderne analyseapparatuur wordt een diagnose gesteld, m.b.t. uw looppatroon, de drukverdeling van uw voeten en eventuele afwijkingen aan uw voeten
• Ook een beenlengteverschil komt bij de analyse naar voren, evenals een mogelijke afwijkende stand van uw benen, zoals X- of O-benen
• Ook wordt uw lichaamshouding geanalyseerd, met speciale aandacht voor het gebied van uw romp, via het bekken tot uw voeten
• Afhankelijk van de bevindingen wordt een behandelplan opgesteld
• Podotherapeutische inlegzolen kunnen worden ingezet, die de afwijkingen aan uw voeten en/of benen corrigeren
• Ook kan een speciaal podotherapeutisch element in de steunzool worden aangebracht, waardoor de voet gedwongen wordt naar een neutrale positie, waardoor de voet rechter komt te staan en tijdens het lopen minder ver naar buiten zwenkt en daardoor de knie minder belast
• Taping kan eveneens worden toegepast
• Een kniebrace of patellabandje kan worden aangeraden 
• Een (sport)schoenadvies behoort eveneens tot de mogelijkheden 
• Als uw klachten andere oorzaken hebben, verwijst de podotherapeut u naar andere zorgverleners, zoals een fysiotherapeut of sportarts of naar een centrum voor sport en bewegen

• Afhankelijk van van de duur van de klachten is een goed resultaat mogelijk
• Bij klachten, die al langer dan 6 maanden duren, is het effect vaak minder goed

• Het is erg belangrijk de oefeningen technisch goed uit te voeren, soms is hiervoor aansturing en begeleiding van een fysiotherapeut nodig
• In samenwerking met de podotherapeut kunnen goede resultaten worden behaald
• Bij de fysiotherapeut kunt u ook een Shockwave therapie ondergaan, waarbij met geluidsgolven het zelfgenezend vermogen van het weefsel van de pees wordt geactiveerd
• Ook een centrum voor sport en beweging kan iets voor u beteken
• Als de therapieën niet afdoende werken kan eventueel worden overgegaan tot operatief ingrijpen, hiervoor heeft u een verwijsbriefje van de huisarts nodig