Trochantor Major Pijnsyndroom

Het trochanter major pijnsyndroom is een verzamelnaam voor klachten die ontstaan rond de trochanter major, een uitsteeksel van het bot van het bovenbeen. Het is het gevolg van letsel(s) aan de structuren rondom de trochantor. Waardoor het trochantor pijnsyndroom precies wordt veroorzaakt, is niet bekend. Waarschijnlijk zijn er verschillende verschijnselen die samen de klachten veroorzaken.

Aan dit botuitsteeksel van het bovenbeen zitten spieren en pezen vast.
De bilspieren, gluteus medius en minimus, die de motor zijn van de heup, hechten aan op de grote trochanter.
Een lang peesblad, de iliotibiale band/fascia lata, loopt oppervlakkig hiervan, vanaf de bekkenkam, tot aan het scheenbeen.
Dit peesblad wordt op spanning gehouden door de spier tensor fascia lata, die aanhecht op de bekkenkam.

Al deze botten, spieren en pezen bewegen vlak over elkaar heen.
Om daar wrijving te voorkomen zitten er slijmbeurzen tussen, een soort stootkussentjes, die voorkomen dat botten en pezen over elkaar heen schuren. Als de bescherming hiervan onvoldoende functioneert, raakt een slijmbeurs geïrriteerd en kan daardoor ontsteken.
Dat wordt een bursitis genoemd.

Voor meer informatie over bursitis verwijzen wij u naar het hoofdstuk Bursitis in de Klachtenwijzer.

Pijn aan de zijkant van de heup is kenmerkend voor het Trochantor Major Pijnsyndroom.
De pijn op die plek kan komen door een ontsteking in de slijmbeurs, een ontsteking van een pees, een scheur in een pees of een verkalking in een pees.
U heeft pijn aan de buitenzijde van de heup en ervaart vaak meer pijn als u loopt of als u op uw heup ligt.
Meestal ontstaat de pijn door veranderingen op de plek waar de pezen aan het bot vast zitten, of als de slijmbeurs is ontstoken.
De heuppijn kan vanzelf overgaan, maar kan ook jaren aanhouden.

Deze heuppijn komt meer voor bij vrouwen van middelbare leeftijd dan bij mannen.

• Letsel(s) aan de structuren rondom de trochantor
• Veranderingen/beschadigingen op de plek waar de pezen aan het bot vast zitten 
• Ontstoken slijmbeurs
• Ontstoken pees
• Scheur in een pees
• Verkalking in een pees
• Hernia met uitstralende pijn vanuit de rug
• Liespijn door slijtage van het heupgewricht
• Snapping hip
• Verschil in beenlengte
• Hardlopen 

• Pijn aan de buitenzijde van de heup
• Pijn rondom het botuitsteeksel bovenaan de buitenkant van het bovenbeen
• De pijn houdt weken tot maanden aan
• De pijn straalt soms uit naar de zijkant van het hele bovenbeen tot aan de knie
• Pijn in de onderrug
• Pijn in de bil of bil
• Meer pijn tijdens het lopen
• Meer pijn als u uw heup ligt
• ‘s Nachts wakker liggen van de pijn

• Het is niet nodig om uw dagelijks activiteiten aan te passen
• Ga door met de activiteiten of sporten die u gewend bent te doen
• Draag de door de podotherapeut aangereikte hakverhoging en/of podotherapeutische inlegzolen altijd
• Houd u aan het (sport)schoenadvies dat u heeft gekregen
• Slik Paracetamol om de pijn terug te dringen

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Er kan met analyse-apparatuur een analyse worden gemaakt van uw looppatroon, een eventuele afwijkende stand van uw voeten, alsmede de drukverdeling van uw voeten
• Ook wordt nagegaan of er sprake is van een beenlengteverschil of een afwijkende stand van de benen
• Er wordt vastgesteld of er een ‘echt’ beenlengteverschil is of dat er sprake is van een ‘schijn’ beenlengteverschil
• Corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden aangemeten, die het beenlengteverschil compenseren
• Daarnaast kan met deze steunzolen een eventuele standsafwijking van de voeten en de benen (een X- of O-stand) worden gecorrigeerd
• Een hakverhoging onder de schoen kan nodig zijn om het verschil in beenlengte te corrigeren
• Bij een relatief klein beenlengteverschil zal het lichaam zich met zo’n hakverhoging hierop aanpassen
• Ook kan gekozen worden voor een losse hakverhoging in de schoen van het kortste been
• Een (sport)schoenadvies kan worden gegeven, met aandacht voor zoolmateriaal, ballijn, hakhoogte, stabiliteit bovenwerk, stevig contrefort, etcetera
• Soms is het beenlengteverschil zo groot dat uw klachten niet zijn te verhelpen en wordt u doorverwezen naar een orthopedisch schoenmaker voor speciaal schoeisel
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na de definitieve therapie

• Redelijk tot goed
• De heuppijn kan vanzelf overgaan, maar kan ook jaren aanhouden
• Bij onvoldoende resultaat wordt u terugverwezen naar de huisarts

• Bij uw huisarts kunt u terecht voor een ontstekingsremmende injectie met corticosteroïden
• Röntgenfoto’s, scans of bloedonderzoek zijn bijna nooit nodig
• Een verwijzing naar een fysiotherapeut voor gerichte oefeningen kan wenselijk zijn
• Bij een groot verschil in beenlengte kan het nodig zijn een orthopedisch schoenmaker in te schakelen voor speciaal schoeisel
• Als u veel pijn blijft houden, kan de huisarts u doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg voor een operatie