Bursitis

Een bursitis of slijmbeursontsteking is een ontsteking van een of meer slijmbeurzen, de zogenaamde bursea.
Een bursa is een met vocht gevuld ‘zakje’ dat ervoor zorgt dat botten, spieren en pezen soepel langs elkaar heen kunnen bewegen en niet tegen elkaar aan schuren.
Een bursa kan ontstoken raken, dit wordt een bursitis genoemd. Als een slijmbeurs is ontstoken, maakt deze meer vocht aan. De slijmbeurs zet dan uit en het gewricht wordt pijnlijk en stijf.

Een bursitis kan op allerlei plaatsen in het lichaam voor komen, zoals in de hiel, de knie, de elleboog, de knieschijf, de schouder, de zijkant van de heup, maar ook in de voet.
Sommige vormen komen meer voor bij mannen, dan bij vrouwen.
Bij het ouder worden neemt de frequentie van het krijgen van een bursitis toe.

De oorzaak van het ontstaan van een bursitis kan het gevolg zijn van overbelasting, een val, een infectie of overmatige frictie van buitenaf, of vanuit het lichaam zelf.

Een bursitis aan de voet bevindt zich meestal in de voorvoet. Vaak is er al  sprake van een exostose (benig uitsteeksel aan het bot) of van een abducto-valgus stand (scheefstand) van de hallux (grote teen). Ook een aandoening als reumatoïde artritis en jicht, kan de kans op het ontstaan van een bursitis vergroten.

Een acute bursitis kan enige dagen tot weken en soms maanden aanhouden.
Een chronische bursitis is een van de aandoeningen in het RSI-spectrum, (Repetitive Strain Injury).
Een septische bursitis is een slijmbeursontsteking, die besmet is met bacteriën, door een wondje of door een infectie.
Een traumatische bursitis kan het gevolg zijn van een trauma, bijvoorbeeld een ongeval, een klap of een val, of door structurele overbelasting en aanhoudende druk en ook door het beroep dat iemand uitoefent.
Als er geen oorzaak is voor een slijmbeursontsteking, noemt men dit een primaire bursitis.

• Overbelasting
• Aanhoudende druk
• Een ongeval, val of klap
• Een gewrichtsontsteking
• Overmatige frictie van buitenaf, of vanuit het lichaam zelf
• Een infectie
• Besmetting met bacteriën
• Ouderdom
• Het hebben van reuma of jicht
• Het beroep dat men uitoefent

• Roodheid
• Plaatselijke warmte
• Zwelling
• Pijn aan het gewricht
• Stijfheid van het gewricht

• Afkoelen met ijs kan de pijn van de ontsteking verzachten 
• Tijdelijk Paracetamol slikken kan helpen tegen de pijn
• Een niet- infectueuze bursitis geneest meestal uit zichzelf
• Het gewricht dient in beweging te worden gehouden om stijfheid te voorkomen en het genezingsproces te bevorderen 
• Langdurige druk op de aangedane plek moet worden vermeden
• Het schoenadvies van de podotherapeut opvolgen 
• De speciaal voor u aangemeten podotherapeutische inlegzolen en siliconen ortheses dagelijks gaan dragen

• De podotherapeut zal vragen stellen over uw klachten en uw leefstijl
• Aan de hand van een analyse van uw looppatroon en de druk op uw voeten, kan naar voren komen of er sprake is van een beenlengteverschil
• Ook kunnen standsafwijkingen aan uw voeten worden geconstateerd
• De bursitis kan drukvrij worden gelegd met behulp van vilttherapie
• Eventueel kan bandage hiervoor worden aangewend
• Ook kan manuele therapie worden toegepast
• Als de bursitis is ontstaan door een afwijking in de voetfunctie, zullen podotherapeutische inlegzolen worden aangemeten. Deze corrigeren de functie- en standsafwijking van de voet en geven schokdemping. De zolen helpen het lichaam te ondersteunen, stabiliseren, immobiliseren en/of te beschermen
• Daarnaast kunnen siliconen ortheses worden gemaakt, die de stand van de tenen kunnen corrigeren
• Een (sport)schoenadvies wordt gegeven om herhaling van de problemen te voorkomen. Speciale aandacht wordt gevraagd voor de zool, de ballijn, de hakhoogte, de stabiliteit van het bovenwerk, een stevig contrefort, etcetera
• Ook de juiste breedte van de schoen komt hierbij aan de orde
• Het is eveneens belangrijk dat er geen naad loopt ter hoogte van een bursitis
• De mogelijkheid van een schoenmodificatie wordt, indien nodig, eveneens besproken
• Eventueel kunnen oefeningen worden meegegeven, die de spieren en pezen zacht uitrekken, om de pijn te verlichten

• Het te verwachten resultaat is goed,  de patiënt is snel pijnvrij
• Om te voorkomen dat er opnieuw een bursitis ontstaat, is het belangrijk dat de verstrekte hulpmiddelen, als siliconen ortheses en/of podotherapeutische steunzolen, vaak blijvend worden gedragen
• Het kan veel tijd vragen om van een bursitis te genezen
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na het starten van de therapie

• Het herstel van een bursitis kan door inzet van een fysiotherapeut beter en sneller genezen. Dit is afhankelijk van de plaats waar de bursitis zich in het lichaam bevindt
• Een verwijzing naar een orthopedisch schoenmaker voor een schoenmodificatie kan nodig zijn
• Bij een ernstige slijmbeursontsteking wordt u doorverwezen naar de huisarts, die ter genezing van de bursitis een injectie met corticosteroïden kan geven
• Ook een röntgenfoto kan door de huisarts worden ingezet om te zien of de bursitis is verkalkt
• Als er sprake is van een bacteriële infectie kan antibiotica kan worden verstrekt
• Als dat niet helpt, kan een operatieve ingreep nodig zijn
• De huisarts kan u hiervoor doorverwijzen naar een chirurg