Bursitis Ischiadica
(Slijmbeursontsteking in de bil)

Een slijmbeursontsteking in de bil, ook bekend als bursitis ischiadica, ischiale bursitis of ischiogluteal bursitis, is een ontsteking van de slijmbeurs, die tussen de billen en de zitbotten ligt.
Te lang zitten kan deze zeldzame vorm van slijmbeursontsteking of bursitis veroorzaken.
Bij een bursitis Ischiadica ervaart men pijn, stijfheid en gevoeligheid in en rond de bil, in het gebied van de zitbotten.

Een bursitis of slijmbeursontsteking is een ontsteking van een of meer slijmbeurzen, de zogenaamde bursea.
Een bursa is een met vocht gevuld ‘zakje’ dat ervoor zorgt dat botten, spieren en pezen soepel langs elkaar heen kunnen bewegen en niet tegen elkaar aan schuren.
Een bursa kan ontstoken raken, dit wordt een bursitis genoemd.
Als een slijmbeurs is ontstoken, maakt deze meer vocht aan. De slijmbeurs zet dan uit en het gewricht wordt pijnlijk en stijf.

Een bursitis kan op allerlei plaatsen in het lichaam voor komen, zoals in de hiel, de knie, de elleboog, de knieschijf, de schouder, de zijkant van de heup, de voet, maar ook in de bil.
Sommige vormen komen meer voor bij mannen, dan bij vrouwen.
Bij het ouder worden neemt te frequentie van het krijgen van een bursitis toe.

Voor uitgebreidere informatie over bursitis, verwijzen wij u naar het hoofdstuk ‘Bursitis’ in de Klachtenwijzer.

• Te lang zitten op harde oppervlakken 
• Langdurige en repetitieve activiteiten die stress veroorzaken op de bursa
• Uitoefenen van sporten waarbij repetitief springen, schoppen en hardlopen aan de orde is
• Een trauma zoals vallen op een hard oppervlak
• Beenlengte verschil
• Reumatoïde artritis 
• Gewrichtsontsteking aan het bekken of aan de wervelkolom
• Infectie en kristalafzetting, zoals bij jicht
• Overmatige training bij sport
• Slechte kernstabiliteit
• Gewrichtsstijfheid van de heup
• Spierzwakte in het bijzonder van de bilspieren en de hamstrings
• Spierspanning in de bilspieren en hamstrings
• Ontoereikende revalidatie na een eerdere bilblessure

• Pijn in de bil, met mogelijke uitstraling naar het onderbeen
• Pijn verergert bij langdurig zitten
• Pijn aan het gewricht
• Niet kunnen slapen op de aangedane heup
• Spierstoornissen in de omgeving van de bil
• Beperkte immobiliteit 
• Plaatselijke warmte
• Zwelling 
• Stijfheid van het gewricht

• Neem rust
• Stop met activiteiten die de toestand verergeren
• Verlaag de intensiteit van de bewegingen
• Het gewricht dient in beweging te worden gehouden om stijfheid te voorkomen en het genezingsproces te bevorderen
• Doe voorzichtig rekoefeningen om de symptomen te verlichten
• Blijf binnen de pijngrens
• Vermijd massage
• Koel de ontsteking met ijs om de pijn te verzachten 
• Neem tijdelijk een pijnstillers bijvoorbeeld NSAID’s (ibuprofen, naproxen)

• De podotherapeut zal vragen stellen over uw klachten en uw leefstijl
• Aan de hand van een analyse van uw looppatroon en de druk op uw voeten, kan naar voren komen of er sprake is van een beenlengteverschil
• Ook kunnen standsafwijkingen aan uw voeten worden geconstateerd
• Als de bursitis is ontstaan door een afwijking in de voetfunctie, zullen podotherapeutische inlegzolen worden aangemeten
• Deze corrigeren de functie- en standsafwijking van de voet en helpen het lichaam te ondersteunen, stabiliseren, immobiliseren of te beschermen
• Manuele therapie kan eveneens worden toegepast
• Een (sport)schoenadvies wordt gegeven om herhaling van de problemen te voorkomen
• Extra aandacht wordt hierbij gegeven aan de zool, de ballijn, de hakhoogte, de stabiliteit van het bovenwerk, een stevig contrefort, etcetera
• Ook de juiste breedte van de schoen komt aan de orde
• Onderstaande oefening kan helpen uw pijnklachten te reduceren

Oefening

Ga op de rug liggen, met het hoofd op een kussen en de knie aan de aangedane zijde, naar boven gebogen. Pak de achterkant van de knie met beide handen vast en trek voorzichtig de knie naar de borst.
Houd deze positie 5 tot 10 seconden vast en herhaal 6 tot 10 keer.

• Het te verwachten resultaat is goed
• Om te voorkomen dat er opnieuw een bursitis ontstaat is het belangrijk dat de verstrekte hulpmiddelen, zoals podotherapeutische steunzolen, vaak blijvend worden gedragen
• Vroegtijdige fysiotherapeutische behandeling is van vitaal belang om het herstel te versnellen. Met geschikte fysiotherapie zal na een aantal weken de normale functie worden bereikt
• Een niet- infectueuze bursitis geneest meestal uit zichzelf
• Af en toe kan revalidatie aanzienlijk langer duren, vooral bij mensen die er al lange tijd last van hebben
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na het starten van de therapie

• Fysiotherapie kan het genezingsproces versnellen en vermindert ook de kans op terugkeer van de klachten
• Bij een ernstige slijmbeursontsteking en als er geen herstel optreedt stuurt de podotherapeut u door naar uw huisarts
• De huisarts kan, aan de hand van een röntgenfoto of een MRI-scan, zien of er een verkalking is opgetreden van de slijmbeurs