Artrose in het bovenste enkelgewricht

Artrose in het bovenste enkel gewricht ontstaat door verzuring van het kraakbeen tussen de botten van het bovenste enkelgewricht van de voet. Door die verzuring breken de cellen van het kraakbeen af en kunnen de botten niet meer goed over elkaar heen glijden. Als de aangedane botten tegen elkaar schuren ontstaan pijnklachten. Vaak ontstaan ook aangroeisels aan het bot, die tot pijnklachten kunnen leiden. Eveneens kan het gewrichtskapsel ontstoken raken. Artrose is een vorm van reuma waarbij het gehele gewricht betrokken is.

Naast kraakbeenschade, ontstaan veranderingen in het bot, direct onder het kraakbeen. Er vormen zich aan de rand van het gewricht zichtbare en voelbare knobbels, Osteofyten genoemd.
Ook is er vaak een lichte ontsteking van de slijmvlieslaag in het gewricht.
Soms veranderen zenuwen in het gewricht, wat pijn veroorzaakt.
Daarnaast komt het regelmatig voor dat spieren rondom het gewricht verzwakken en pijn veroorzaken aan de banden en pezen om het gewricht.
Men ervaart pijn ter hoogte van de gewrichten van het enkelgewricht, vooral bij belasten. Meestal gaat het hier om banden- en spier- of peesklachten. Hetgeen ook gevolgen kan hebben voor de stand van de voeten en het looppatroon.

Indien er sprake is van artrose van het enkelgewricht betekent dit dat het kraakbeen in dat gewricht is verzuurd en daardoor is veranderd van samenstelling, als het ware brozer is geworden. Dit proces in gewrichten treedt altijd op bij het ouder worden, maar bij artrose is er, mogelijk al op jonge leeftijd, sprake van dit afbraakproces.
Het gewricht mist het gladde oppervlak van het kraakbeen en daardoor raken de botten van het onderbeen en het bovenste spronggewricht elkaar rechtstreeks, en dat veroorzaakt pijnklachten. Het enkelgewricht kan niet meer soepel bewegen.
Als het kraakbeen eenmaal is weggesleten, herstelt dit helaas niet meer.
Artrose in het enkelgewricht kan ook leiden tot een afwijkende stand van de enkel of voet.

Als u meer wilt weten over Artrose, verwijzen wij u naar het hoofdstuk ‘Artrose’ in de Klachtenwijzer.

• Ouderdom
• Verzuring van het kraakbeen
• Bij het ouder worden, wordt het kraakbeen daardoor minder flexibel
• Vermindering van de schokabsorberende vloeistof in het gewricht
• Enkelinstabiliteit hetgeen leidt tot instabiele bewegingen van het enkelgewricht, die het kraakbeen kunnen beschadigen, met artrose tot gevolg
• Een trauma
• Het verstuiken van de enkel, brengt ook instabiliteit met zich
• Een ontsteking van het enkelgewricht kan het kraakbeen aantasten (reuma)

• Pijn zowel bij beweging, als ook in ruststand
• Verergering van de klachten in de enkel bij belasting, zoals bij lopen of sporten
• Een stijf gevoel in het enkelgewricht
• Een zwelling van de enkel veroorzaakt door een ontsteking
• Pijnklachten door slijtage van het kraakbeen in het bovenste enkelgewricht en het omliggende weefsel, zoals aan banden, spieren of pezen
• Een afwijkende stand van de voet

Afhankelijk van verschillende factoren, die van invloed zijn op het ontstaan van artrose én van uw persoonlijke mogelijkheden, kunt u:

• Bij overgewicht afvallen, eventueel met behulp van een diëtist of voedingsconsulent
• Maatregelen nemen om de belasting, op het aangedane gewricht, te verminderen
• Wel in beweging blijven
• Het schoenadvies van de podotherapeut opvolgen

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Kijkt naar de drukverdeling op uw voeten en analyseert uw looppatroon 
• Aan de hand van deze onderzoeken kan de podotherapeut voor u podotherapeutische steunzolen maken, waardoor de belasting op de voeten wordt verbeterd, de instabiliteit van het enkelgewricht wordt teruggedrongen en het bovenste enkelgewricht meer rust krijgt
• Daarnaast kan een goed schoenadvies en ook de uitleg van het belang van een stijve loopzool helpen, om tot verlichting van de pijnklachten te komen
• Een stijve loopzool neemt bij wijze van spreken de afwikkeling van uw voet over, waardoor de belasting op het bovenste enkelgewricht vermindert en u minder pijn ervaart 
• Soms moet de hakhoogte van de schoen worden bijgesteld
• Manuele therapie en taping kunnen eveneens worden toegepast ter verlichting van de pijn

• De podotherapeut kan uw pijnklachten verlichten, zodat u beter kunt staan, lopen en sporten
• Ten aanzien van het behoud van de functie van de het bovenste enkelgewricht, kan een redelijk tot goed resultaat worden behaald
• De podotherapeutische zolen zult u blijvend moeten dragen
• Artrose is een voortschrijdend proces, waarbij alleen verlichting van de pijnklachten, tot de mogelijkheden behoort

• Afhankelijk van de bevindingen van uw podotherapeut kunt u worden terugverwezen naar uw huisarts
• De huisarts kan u doorverwijzen naar een andere zorgverlener/specialist
• Dit kan in uw specifieke situatie een fysiotherapeut, ergotherapeut, orthopedisch schoenmaker, reumatoloog of orthopeed zijn