Luxatie of subluxatie van het MTP-gewricht
(teen uit de kom)

Als uw teen ‘uit de kom gaat’ betekent dit, dat uw teen niet meer op zijn plaats zit in de teenkom.
Een teen uit de kom is erg pijnlijk.
De verschillende botten, in het menselijk lichaam, staan met elkaar in verbinding via de gewrichten. De gewrichten vormen de verbinding tussen twee botdelen. Ieder gewricht heeft een eigen vorm, veelal een kop en een kom. De botdelen passen om die reden dus goed in elkaar, waardoor soepel bewegen mogelijk is.

Door allerlei omstandigheden kunnen in een gewricht problemen ontstaan.
Het kan zijn dat een gewricht niet meer goed in elkaar past. Bijvoorbeeld omdat het gewricht gedeeltelijk uit de kom is. Dan spreken we van een zogenaamde subluxatie. Dit kan in ieder gewricht gebeuren, dus ook in het teengewricht.
Omdat de botdelen uit hun ideale positie zijn geraakt, veroorzaakt dit pijn bij beweging. 

Er zijn 3 soorten te onderscheiden, t.w.:

• Een subluxatie: De teen kan gedeeltelijk uit de kom schieten.
• Een chronische subluxatie: Als dit langer dan 6 weken duurt.
• Een totale luxatie: Als de teen helemaal uit de kom schiet.

Misschien gaat uw teen vaker uit de kom. Dan noemt men dit een recidiverende teenluxatie.
In alle situaties hebt u veel pijn en kunt u de teen niet, of slechts beperkt, gebruiken. In de meeste gevallen schiet de kop van de teen, aan de voorkant, uit de kom.

De kans dat een teen, na de eerste keer, vaker uit de kom schiet komt dikwijls voor. Vooral jonge mensen hebben daar vaak last van.
Bij oudere mensen ontstaat soms een stijvere teen, die juist minder makkelijk uit de kom schiet.

Wanneer de teen regelmatig uit de kom schiet, is dit niet alleen erg onprettig en lastig, maar het is ook slecht voor de teen. Het kraakbeen kan hierdoor beschadigen. Er kunnen in de teenkop zelfs echte deuken ontstaan, waardoor de teen steeds gemakkelijker uit de kom kan schieten.
Als dit gebeurt kan een operatie nodig zijn.

• Er is sprake van een disbalans tussen de teenstrekkers, de spieren, en de teenbuigers, de banden/pezen
• Het kapsel is niet stevig genoeg om het gewricht in de juiste stand te houden
• De banden/pezen verliezen langzaam hun kracht en rekken uit, waardoor de teen steeds meer scheef gaat staan
• Dit wordt menigmaal ook gezien bij hamer- en klauwtenen
• Afwijkende vorm van de voet
• Verkeerde schoenen
• Sport en letsel
• Ontsteking 
• Erfelijkheid

• Mensen die chronisch kampen met een teen uit de kom, ervaren pijn tijdens het afwikkelen van de voet, onder de bal van de voet en/of de teengewrichten
• Pijn in de teen in rust, bij het buigen of strekken van de teen
• Beperking of niet kunnen gebruiken van de teen
• Bij een ontsteking, die langer dan een jaar duurt, neemt de kwaliteit van het kapsel af en kunnen de banden/pezen van het gewricht inscheuren
• Als gevolg hiervan kunnen tenen krom gaan staan
• Men ondervindt wrijving tegen de bovenzijde van de schoen
• Door die wrijving ontstaan eelt- en schuurplekken
• Ook wordt vaak een vergrote bewegingsuitslag gevonden in de teengewrichten

• U kunt pijnstillers nemen om de pijn te reduceren
• Het is belangrijk, dat u voor (sport)schoenen kiest, waarbij de voorvoet voldoende ruimte krijgt in de breedte, zodat de tenen voldoende bewegingsruimte hebben
• Daarnaast is het belangrijk een schoen te kiezen met een stugge loopzool

• Afhankelijk van de oorzaak en de duur van de klacht kunnen verschillende therapieën worden toegepast
• Met een op maat gemaakte podotherapeutische steunzool kunnen standsafwijkingen in de voet worden gecorrigeerd
• Een (sport)schoenadvies, met speciale aandacht voor een stijve loopzool, kan helpen de teengewrichten te ontlasten
• De podotherapeut kan een orthese voor u maken, die de teengewrichten ondersteunt tijdens de afwikkeling van de voet
• Het tapen van de uit de kom geschoten teen, behoort eveneens tot de mogelijkheden

• De podotherapie kan er zorg voor dragen dat uw klachten verdwijnen en dat u bent verlost van de pijn

• Bij ernstige en aanhoudende klachten, kan uw podotherapeut u, via de huisarts, laten doorverwijzen naar een orthopedisch chirurg
• Aan de hand van een röntgenfoto of een echo kan worden bepaald of u in aanmerking zou moeten komen voor een ingreep
• Er kán ook schade zijn ontstaan aan het kraakbeen, het bot en/of aan de zenuwen
• Een orthopedisch chirurg kan de teen terugzetten in de kom, een zogenaamde repositie, waarna de pijn direct zal afnemen en de teen enige tijd daarna niet mag worden bewogen