Tarsaal Tunnel Syndroom

Het Tarsaal Tunnel Syndroom, ook wel TTS genoemd, is een beklemming van de voetzenuw (de nervus tibialis posterior), die zorgt voor klachten in de voetzool, de tenen en de hiel. Bij het Tarsaal tunnelsyndroom raakt de zenuw in de tunnel bekneld.

De beknelling van deze zenuw kan er voor zorgen dat het gevoel en de motoriek van de voet verstoord raken. De aandoening komt relatief weinig voor. Voornamelijk vrouwen hebben er last van. Meestal wordt TTS gezien bij hardlopers en bij mensen die een sport beoefenen, waarbij veel gesprongen wordt. 

De zenuw loopt aan de binnenzijde van de enkel door een soort tunnel. Door die tunnel gaan ook de bloedvaten en de pezen. Vanaf de buitenzijde wordt die tunnel bijeengehouden door een stevige peesachtige band, de zogenaamde Retinaculum Flexorum. De binnenzijde van de tunnel wordt gevormd door het botweefsel van de voet.

Het heffen van de voet en het naar binnen knikken van de enkel veroorzaken vaak pijnklachten. De klachten treden vooral ’s avonds en ’s nachts op, voornamelijk na lang staan en hardlopen. In de ochtenduren zijn er meestal weinig klachten.

De klachten kunnen acuut ontstaan, maar ook geleidelijk.

• Trauma, zoals verzwikking van de enkel, of een verstuiking, ook in het verleden, met een verdikking of zwelling, rondom de binnenzijde van de enkel
• Constante druk door zwelling (oedeem)
• Zwelling of verdikking van de weefselstructuren in de voet
• Slijtage in de achtervoet
• Standsafwijkingen van de voeten, bijvoorbeeld platvoeten of naar binnen kantelende voeten
• Botbreuken
• Te kleine schoenen
• Overbelasting
• Diabetes
• Schildklierafwijking
• Perifeer vaatlijden

• Brandende of stekende pijn in de voetzool
• Doffe, diffuse pijn rondom de enkel of de hiel
• Uitstralende pijn naar de binnenzijde van de enkel, de onderzijde van de voet, de tenen of de hiel
• Pijn, doofheid, tintelingen en/of een branderig gevoel aan de binnenzijde van de enkel
• Soms stralen de klachten uit naar de binnenzijde van de kuit
• Langdurig staan, hardlopen of wandelen verergeren de klachten
• Het lopen zonder schoenen vermindert de klachten
• De klachten verdwijnen meestal tijdens rust
• Nachtelijke pijn kan echter wel voor komen
• Het dragen van te krappe schoenen kan de klachten verergeren
• Soms is er een gevoel van kramp aan de binnenzijde van de enkel

• Zorg ervoor dat u altijd goed passende schoenen draagt
• Probeer overbelasting van uw voeten te voorkomen
• Als een sport beoefent, waarbij u veel moet springen, kies dan een andere sport
• Draag de corrigerende podotherapeutische inlegzolen altijd

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Daarbij wordt gebruik gemaakt van analyse-apparatuur, waarbij de drukverdeling van uw voeten wordt vastgelegd evenals uw looppatroon
• Afhankelijk van het resultaat van de analyse zal de podotherapeut u een gericht (sport)schoenadvies geven
• Manueel therapie wordt toegepast indien er blokkades in de voeten aanwezig zijn
• Ook corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden geadviseerd om de zenuw te ontlasten en de voetstand in de juiste positie te brengen
• Taping kan helpen de klachten te verminderen
• Indien nodig zal aanvullend fysiotherapie worden geadviseerd om de spieren van de voeten te leren trainen en verstevigen

• Het te verwachten resultaat is redelijk tot goed

• Als de toegepaste therapie niet helpt, kunt u, bij de huisarts, vragen om een injectie met corticosteroïden
• Ter versterking van de spieren kan een fysiotherapeut u behulpzaam zijn
• In uiterste gevallen kan een operatie worden overwogen, waarvoor u, via de huisarts, kunt worden doorverwezen naar een orthopedisch specialist