Sinus Tarsi syndroom

De sinus tarsi wordt vaak omschreven als een kegelvormige holte, of een soort van tunnel, die in de voet, aan de buitenzijde van de enkel loopt, tussen 2 voetwortelbeentjes, de talus en de calcaneus. In deze tunnel zit vet en er lopen banden, bloedvaten en zenuwen doorheen. We spreken over een sinus tarsi syndroom wanneer de structuren in dit gebied klachten geven. Als de weefsels in of rondom de sinus tarsi zijn aangedaan, ontstaan klachten als pijn, instabiliteit en tintelingen, aan de buitenkant van de enkel of de voet.
Bij sporters komt deze aandoening veel voor.

In veel gevallen ontstaat een sinus tarsi syndroom door een trauma, waarbij men de enkel eenmalig of zelfs meerdere keren heeft verzwikt. Daardoor kan er letsel ontstaan aan het weefsel ter hoogte van het enkelbandje. Het vermoeden bestaat dat letsel aan dit bandje leidt tot een verminderde stabiliteit van het onderste spronggewricht. Dit kan er toe leiden, dat het weefsel wat zich ter hoogte van deze holte of tunnel bevindt, in de verdrukking komt.
Ook zonder een trauma kan het weefsel in de verdrukking komen, bijvoorbeeld wanneer er sprake is van een afwijkende stand van de voet, zoals bij ernstig doorgezakte voeten, of bij voeten die naar binnen kantelen. Ook overgewicht of het hebben van reuma kunnen een rol spelen.

Vaak ervaart men last aan de buitenzijde van de enkel en dit is afhankelijk van de mate van belasting.
De klachten kunnen dof, stekend of brandend van aard zijn.
Klachten verergeren bij toenemende belasting en/of bij een oneffen ondergrond. Ook een gevoel van instabiliteit komt regelmatig naar voren.
Als de voet geforceerd naar binnen wordt bewogen leidt dat tot pijnklachten.

• Trauma verstuiking
• Ernstig doorgezakte voeten
• Spitsvoeten
• Platvoeten
• Reumatoïde artritis 
• Overgewicht
• Sporten (zoals bijvoorbeeld ballet, basketbal, dansen of volleybal)
• Verkeerd looppatroon

• Pijn aan de buiten- en/of bovenzijde van de voet/enkel, ter hoogte van de knobbel
• Aanvankelijk een tintelend of stekend gevoel
• Later een dof, brandend gevoel
• Pijn bij het naar beneden of naar binnen bewegen van de voet
• Gevoel van instabiliteit in de voet
• Stijfheid
• Plaatselijke zwelling
• Verergering van de klachten bij toename belasting
• Toename van klachten bij lopen op een oneffen ondergrond

• Het dragen van goed schoeisel, wat hoger en aansluitend, kan de klachten doen verminderen
• Als u podotherapeutische inlegzolen krijgt is het belangrijk deze te gaan dragen
• Wanneer het gaat om een verstuiking kunt u het beste rust nemen en koelen met ijs
• Indien nodig kunt u ook nog een pijnstiller nemen

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten en zal u een aantal vragen stellen over de oorzaak en het ontstaan hiervan
• Daarna zal een analyse van uw looppatroon, de drukverdeling van uw voeten en de stand van uw knieën en heupen worden gemaakt
• Afhankelijk van de ernst van de situatie zal de podotherapeut u adviseren over de mogelijkheden om de pijn en de zwelling te bestrijden
• Voetspierversterkende oefeningen in combinatie met oefentherapie kunnen worden aangereikt om een sinus tarsi syndroom in de toekomst te vermijden
• Bij lichte instabiliteit is de therapie gericht op het bestrijden van de zwelling en pijn
• Als de oorzaak een scheefstand van de voeten is, worden u corrigerende podotherapeutische steunzolen geadviseerd, die de zenuwtunnel ontlasten
• Ook bij een gevoel van instabiliteit kunnen deze inlegzolen helpen
• Een (sport)schoenadvies zal zeker aan de orde komen
• Ook taping kan worden toegepast
• Wanneer het om een verstuiking gaat is rust erg belangrijk
• Door regelmatig met ijs te koelen vermindert de eventuele zwelling

• Met de aangeboden therapieën kunnen goede resultaten worden geboekt
• Soms krijgt u opnieuw klachten
• Probeer dan te achterhalen of u soms te weinig oefeningen hebt gedaan en of u de podotherapeutische inlegzolen wel altijd hebt gedragen

• Indien de klachten niet verminderen, kunt u het beste contact opnemen met de fysiotherapeut of uw huisarts
• De huisarts kan u een injectie met corticosteroïden geven, die de ontsteking remmen
• Als de pijn is afgenomen kan fysiotherapie mogelijk helpen bij het versterken van de spieren rondom de voet en enkel
• Mochten de behandelingen onvoldoende resultaat opleveren, dan kan een operatie nodig zijn, waarbij het bot/weefsel rondom de sinus tarsi wordt hersteld. Tegenwoordig wordt dit echter weinig gedaan. Via de huisarts kunt u hierom vragen.