Piriformis syndroom

Het piriformis-syndroom is genoemd naar de musculus piriformis, een peervormige spier. Deze spier trekt en draait het bovenbeen naar buiten. Onderlangs deze spier loopt, vanuit de bil, de grote heupzenuw van het been, de nervus ischiadicus, het been in.
Bij 85% van de mensen is dat zo.
Echter bij 15% van de mensen loopt de grote heupzenuw zelfs door deze spier heen en in 0,5% kan de zenuw ook gedeeltelijk over de spier lopen.
In die situaties kan het Piriformis syndroom ontstaan.

De ischiaszenuw loopt in de bilregio dus tussen verschillende diep gelegen bilspieren, waarvan de piriformis spier er één is.
Door een zwelling of een plotselinge samentrekking (spasme) van de piriformusspier raakt de zenuw bekneld en geïrriteerd.
Dit kan leiden tot het ontstaan van een zeurende, stekende pijn, diep in de bilregio.
Soms straalt de pijn uit naar de rug en naar de achterkant van het dijbeen tot in de knieholte.
De pijn kan verergeren bij lang in eenzelfde houding zitten, zoals bij autorijden.

Risicofactoren voor het krijgen van het piriformis syndroom zijn leeftijd en geslacht.
Het syndroom komt het meest voor bij mensen rond het 40e levensjaar.
Vrouwen hebben er vaker last van dan mannen.

Een mogelijke oorzaak van het ontstaan van het piriformis-syndroom kan o.a. liggen in een verkorte piriformis, verhoogde spierspanning of een zwelling.

• Ongeluk of val op de bil
• Anatomische afwijking
• Verdikte piriformis spier
• Verkorte piriformis spier
• Verhoogde spierspanning
• Zwelling
• Overbelasting
• Standsafwijking in het lichaam
• Zeer zeldzaam vochtophoping (oedeem), verklevingen of littekenweefsel

• Diepe pijn in de bilstreek als men zit
• Drukpijn in het midden van de bil
• Pijn aan de heup
• Uitstralende pijn naar de achterkant van het been
• De pijn verergert na langdurig zitten, fietsen, lopen of rennen
• De pijn neemt af als men op de rug is gaan liggen
• Meestal aan één zijde van het lichaam pijn
• Pijn kan echter ook aan beide kanten tegelijkertijd aanwezig zijn
• Het (passief) naar binnen draaien van de heup kan pijnlijk zijn
• Het buigen van de heup met gestrekte knie kan de klachten provoceren
• Er is geen sprake van rugpijn 

• Vermijd langdurig in dezelfde houding zitten
• Ga niet langdurig hardlopen of fietsen
• Neem op tijd rust
• Ga ter ontspanning op uw rug liggen
• Slik paracetamol om de pijn te onderdrukken
• Ook een combinatie met een NSAID (Diclofenac, Naproxen of Ibuprofen) kan helpen door hun ontstekingsremmende werking
• Het piriformis syndroom kunt u niet voorkomen

• Als u klachten heeft kunt u de podotherapeut vragen om te analyseren wat er voor u mogelijk is binnen de podotherapie
• Bij houdingsveranderingen door pijnproblematiek kan met corrigerende en/of steunende podotherapeutische inlegzolen meer comfort worden ervaren
• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Er kan met analyse-apparatuur een analyse worden gemaakt van uw looppatroon, de stand van uw benen en voeten, alsmede de drukverdeling van uw voeten
• Ook uw houding zal worden geanalyseerd
• Het doel van de behandeling is een bijdrage te leveren aan het verlichten van de pijn en de ontsteking in en rondom de bilspieren en de grote beenzenuw
• Medical taping kan worden toegepast om de druk op uw spieren te verminderen, waardoor de pijn afneemt
• Corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden aangemeten, die uw houding en/of de standafwijking van uw voeten en/of benen corrigeren
• Een (sport)schoenadvies kan worden gegeven, met aandacht voor zoolmateriaal, ballijn, hakhoogte, stabiliteit bovenwerk, stevig contrefort, etcetera
• De podotherapeut zal samenwerken met uw fysiotherapeut, huisarts en eventuele andere specialisten
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na de definitieve therapie

• Vermijd langdurig in dezelfde houding zitten
• Ga niet langdurig hardlopen of fietsen
• Neem op tijd rust
• Ga ter ontspanning op uw rug liggen
• Slik paracetamol om de pijn te onderdrukken
• Ook een combinatie met een NSAID (Diclofenac, Naproxen of Ibuprofen) kan helpen door hun ontstekingsremmende werking
• Het piriformis syndroom kunt u niet voorkomen

• Een verwijzing naar een  fysiotherapeut kan nodig zijn om van uw klachten af te komen
• Via de huisarts kunt u een verwijzing krijgen voor een pijnpoli voor een (tijdelijke) pijnblokkade
• Een operatie is zelden nodig