Onychomycose
(Schimmel-/kalknagels)

Schimmelnagels (medische term: Onychomycose), ook wel kalknagels genoemd, is een zeer veel voorkomende schimmelinfectie van de teen- of vingernagels. De nagels worden door de infectie dikker en gaan verkleuren, vervormen, en splijten. Vaak worden kalk- of schimmelnagels slechts als een cosmetisch probleem gezien. De teennagels kunnen echter zo dik worden dat ze tegen de binnenkant van de schoenen gaan drukken, met irritatie en pijn als gevolg.
Een geïnfecteerde vingernagel kan leiden tot schaamte en psychische problemen.
Een schimmelnagel of kalknagel is een schimmelinfectie die zeer moeilijk te genezen én ook te behandelen is.
Eenmaal opgelopen, zal een schimmelnagel niet vanzelf weggaan.
Het is de meest voorkomende nagelaandoening bij volwassenen; iedereen kent het fenomeen dan ook wel. De helft van alle nagelaandoeningen bestaat uit schimmelnagels. Teennagels hebben meer kans op besmetting dan vingernagels.

Zonder behandeling breidt de schimmel zich in veel gevallen steeds verder uit. In het ergste geval kan de nagel dusdanig aangetast zijn, dat deze afbreekt waardoor de nagel of een gedeelte van de nagel verloren kan gaan. De pathogenese (de wijze van ontstaan en ontwikkeling) van schimmelnagels is afhankelijk van het type infectie.

• Schimmelnagels ontstaan doordat schimmels de nagelplaat binnendringen en een infectie veroorzaken
• Het is een zeer veel voorkomende aandoening, vooral bij ouderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem en mensen met diabetes
• Mensen met een zwak immuunsysteem lopen sneller het risico op complicaties naar aanleiding van een schimmelnagel, waardoor ze bij verwonding aan de nagel tijdig een arts moeten raadplegen
• Vaak heeft men al last van voetschimmel, voordat de schimmel zich in de nagels nestelt
• Ook een slechte voet hygiene kan een rol spelen bij het ontstaan van schimmelnagels

• Een schimmelnagel is te herkennen aan de verkleuring van de nagelrand, variërend van wit, geel tot bruin
• De nagelriem kan geïnfecteerd raken, hetgeen kan leiden tot pijnklachten
• De nagel kan verdikt zijn en brokkelt makkelijk  af
• In sommige gevallen kan een nagel pijnklachten veroorzaken
• Schimmels gedijen goed bij vocht en warmte en beschadigde nagels kunnen gemakkelijk gekoloniseerd worden door schimmels
• De schimmel nestelt zich onder de top van de nagel, koloniseert de omgeving en verspreidt zich geleidelijk neerwaarts
• Ook een slechte voet hygiene kan een rol spelen bij het ontstaan van schimmelnagels

• U kunt zelf een aantal maatregelen nemen om de kans op een schimmelnagel te verkleinen, bijvoorbeeld door slippers te dragen in douches van sportscholen of zwembaden
• Was uw voeten dagelijks, liefst zonder zeep
• Droog te allen tijde uw voeten goed af, ook tussen uw tenen, aangezien schimmelsporen graag tussen de tenen verblijven
• Draag sokken en schoenen die niet broeierig zijn, want in een vochtige en broeierige atmosfeer voelen schimmels zich thuis
• Trek iedere dag schone sokken aan
• Draag zoveel mogelijk open schoenen
• Verwissel, na het passen van nieuwe schoenen, altijd van sokken
• Wissel regelmatig van schoenen, draag schoenen niet te lang achter elkaar
• Desinfecteer schoenen en sokken met een schimmelwerend middel
• U kunt uw huisarts vragen een recept voor te schrijven voor antischimmel pillen
• Een kuur van vele maanden kan effect sorteren, maar vaak helpen deze pillen niet en kunnen deze ook nog veel  bijwerkingen hebben
• Er zijn ook zalven en smeersels op de markt die beloven te kunnen helpen. De schimmel wordt hiermee helaas niet effectief bestreden, omdat deze zalven en smeersels niet ver genoeg doordringen in de nagel

Azijn kan een goede oplossing zijn om van schimmelnagels af te komenAzijn staat bekend om zijn zure bestanddelen (4-15% azijnzuur) en vormt daarom een perfecte oplossing tegen schimmelnagels. De schimmel, die kalknagels veroorzaakt, kan namelijk niet leven in een zeer zuur milieu.

Er zijn twee manieren waarop azijn kan worden gebruikt:

• Tweemaal per dag de nagel deppen met een watje doordrenkt met azijn
  Deze optie is ideaal voor mensen, die weinig tijd hebben, maar niet altijd effectief genoeg

• Eenmaal per dag de nagel 15 minuten weken in pure azijn
  Deze optie is het meest effectief
  De azijn kan goed onder de nagel komen en door het weken wordt de nagel bovendien zachter, waardoor het azijnzuur ook in de nagel kan trekken
  Als u deze therapie gedurende 14 dagen volhoudt, wordt het effect zichtbaar
  Hierbij is het belangrijk om de nagels kort te houden en de bovenkant van de kalknagels goed te veilen

• U adviseren over een goede voethygiëne
• Beoordelen of een doorverwijzing, via de huisarts, naar een dermatoloog zinvol is, afhankelijk van de ernst en de aard van de schimmelinfectie

• Schimmelnagels zijn onschuldig
• Schimmelnagels zijn moeilijk te behandelen, voornamelijk doordat nagels langzaam groeien en er heel weinig bloedtoevoer is
• Een behandeling is slechts in enkele gevallen noodzakelijk
• Behandeling kan worden overwogen als sprake is van ernstige klachten of bij een uitbreiding van de infectie naar het nagelbed
• De behandeling van schimmelnagels is duur, heeft bepaalde risico’s, en recidief (terugkeer) is geenszins uitgesloten

• Een pedicure kan de nagel dunner frezen, zodat pijnklachten worden verlicht
• De podotherapeut kan u via de huisarts, doorverwijzen naar een dermatoloog
• Een dermatoloog kan de schimmelnagel laseren
  Deze behandeling wordt nog niet zo lang toegepast.
  Bij het laseren, zal de nagel, afhankelijk van de dikte, eerst dun worden gefreesd en daarna worden gereinigd en ontvet.
  Daarna zal de laser, die pulserende warmte afgeeft, door de nagel heen, tot diep in het nagelbed, de schimmels en eventuele bacteriën doden.
• Het resultaat zal na ongeveer 3 maanden zichtbaar moeten zijn
• Bij de nacontrole wordt beoordeeld of er een schone uitgroei zichtbaar is en/of een vervolgbehandeling gewenst is
• Meestal zijn 3 behandelingen nodig om tot goede resultaten te komen