Meniscus irritatie

Een meniscus (meervoud menisci) is een schijfje vezelig, elastisch en schokdempend kraakbeen, dat zich los, tussen de benige uiteinden van de gewrichten, in de knie bevindt. Van bovenaf hebben zij de vorm van een halve maan. In een dwarsdoorsnede zien ze er wigvormig uit.

Kraakbeen is het veerkrachtige weefsel, dat op de uiteinden van de botten, in de gewrichten zit. Met het ouder worden gaan de kwaliteit en dikte van het kraakbeen langzaam maar zeker achteruit. De menisci kunnen daardoor niet soepel meer bewegen en zijn ook steeds minder in staat om de krachten, die op het gewricht komen, te dragen. 

In de knie zitten twee van die kraakbeen schijven, de binnenste mediale en de buitenste laterale meniscus.
Bij het buigen van de knie, onder drukbelasting, zorgen de menisci ervoor, dat de druk van het dijbeen, op het scheenbeen, over een groter gebied, goed wordt verdeeld.
De menisci zorgen voor schokdemping en stabiliteit van het kniegewricht.
De meniscus zit rondom de zijkanten vast aan het gewrichtskapsel. De binnenste meniscus zit daarnaast ook vast aan de binnenste knieband (ligamentum collaterale tibiale).

Bij een afwijkende stand en/of functie van de voeten worden ook de knieën foutief belast. Hierdoor kan compressie optreden in het kniegewricht.

De mediale (binnenste) meniscus veroorzaakt meestal de meeste problemen. Als iemand de knie verdraaid kan dat leiden tot schade aan het kniegewricht. Dat komt doordat de binnenste meniscus vaster aan het kapsel van het kniegewricht is bevestigd, dan de buitenste.
Als de knie is verdraaid en pijn geeft, betekent dat niet altijd dat de meniscus is beschadigd. In de meeste gevallen (90%) is er sprake van een verstuiking (distorsie) van de knie. De pijn treedt op aan de binnen- of buitenzijde van de knie en kan lang aanhouden, maar verdwijnt meestal binnen drie maanden.

Bij een meniscuslaesie zit er een scheur in een van de menisci.
Een scheur in de binnenste meniscus geeft pijn aan de binnenzijde van de knie. Dit komt het meest voor.
Een scheur in de buitenste meniscus geeft pijn aan de buitenzijde van de knie.
De meeste scheuren in de meniscus ontstaan tijdens het sporten.
Soms beschadigt tegelijkertijd ook de voorste kruisband of binnenste gewrichtsband.

Een stukje van een kapotte meniscus kan los schieten en klem gaan zitten in het kniegewricht. De knie kan dan niet meer gestrekt worden. De knie zit dan ‘op slot’. 

Ook langdurige belastende activiteiten kunnen de menisci irriteren.
Bij het ouder worden treedt langzaam slijtage op en worden de menisci minder elastisch.
Sporters, zoals basketballers, voetballers en skiërs lopen een groot risico op het ontwikkelen van irritatie aan de meniscus.

• Verdraaiing van de knie
• Scheurtje in de meniscus
• Afwijkende stand van de voeten 
• Afwijkend looppatroon
• Afwijkende drukverdeling van de voet
• Beenlengteverschil
• Langdurige (repeterende) belastende activiteiten
• Ouderdom
• Sporten als basketbal, voetbal en skiën 

• Pijn aan de binnenzijde of buitenzijde van de knie ter hoogte van de gewrichtsspleet

• Langdurige belastende activiteiten reduceren
• Bewust sporten bij o.a. basketbal, voetbal en/of skiën 
• De podotherapeutische steunzolen dagelijks dragen
• De (sport)schoenen dragen die u zijn geadviseerd
• Een fysiotherapeut inschakelen voor spierversterkende oefeningen

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten, niet alleen uw knie, maar ook uw benen en voeten worden daarbij betrokken
• Er vindt een analyse plaats van uw looppatroon en de drukverdeling en de stand van de voeten
• Ook wordt gekeken naar de stand van de benen en naar een mogelijk beenlengteverschil
• Podotherapeutische inlegzolen kunnen worden ingezet, die de druk op het kniegewricht verminderen en de stand van de voet corrigeren
• De overbelasting van de knie wordt daardoor gereduceerd
• Ook kan taping worden toegepast, waardoor de pijn direct vermindert
• Een (sport)schoenadvies behoort tevens tot de mogelijkheden, met aandacht voor zoolmateriaal, ballijn, hakhoogte, stabiliteit bovenwerk, stevig contrefort, etcetera
• Oefeningen kunnen worden geadviseerd om de structuren rondom de knie rust te geven
• Ook kan een fysiotherapeut worden geadviseerd voor speciale oefeningen
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na de definitieve therapie

• Afhankelijk van de oorzaak en de mate van beschadiging redelijk tot goed resultaat
• Bij onvoldoende effect zal chirurgisch ingrijpen vaak noodzakelijk zijn 

• Een fysiotherapeut kan worden geadviseerd voor specifieke oefeningen
• Bij sterk aanhoudende pijnklachten wordt u doorverwezen naar de huisarts met het advies voor doorverwijzing naar orthopedisch chirurg