M. Köhler 2

Morbus Köhler 2, ook wel de ziekte van Köhler of de ziekte van Freiberg genoemd, is een groeistoornis van het tweede middenvoetsbeentje. Dit middenvoetsbeentje heeft een verminderde bloedtoevoer in het verleden gehad of heeft dat nu. De verminderde bloedtoevoer leidt tot een groeistoornis van het bot. Zonder voldoende bloedtoevoer sterven de botweefselcellen af, wat weer leidt tot een verminderde botdichtheid.
Als gevolg van de ziekte van Köhler kan osteoporose ontstaan, waardoor gemakkelijk botbreuken ontstaan.

Morbus Köhler 2 komt meestal voor bij kinderen in de puberteit.
Vooral meisjes hebben er last van.  

De klachten kunnen verergeren als de voet teveel wordt belast. Het koelen van de pijnlijke plek kan verlichting geven.
Meer rust nemen zal ook effect hebben op de klachten.
Het is belangrijk dat uw kind juiste schoenen draagt, die niet tegen de pijnlijke plek drukken.

Morbus Köhler 1 en Morbus Köhler 2 zijn dezelfde aandoening, maar tasten een verschillend botdeel in de voet aan.

De podotherapie is gericht op het terugbrengen van uw klachten en niet op het genezen van de aandoening. De gemiddelde genezing van morbus Köhler neemt ongeveer acht maanden in beslag. In sommige gevallen moet de voet worden gegipst.

• De oorzaak van Morbus Köhler 2 is meestal onbekend 
• Het afknellen van het bloedvat bij het tweede middenvoetsbeentje
• Een verminderde bloedtoevoer, wat leidt afsterving van het bot (avasculaire botnecrose) 
• Grote hoeveelheid belasting op de voet
• Slechte doorbloeding als gevolg van de groei

• Pijn onder de bal van de voet, bij het tweede middenvoetsbeentje
• De pijn kan een tijd verdwijnen en later weer terug komen
• De voorvoet is gezwollen
• Het gewricht van het aangedane middenvoetsbeentje wordt stijf
• De pijn kan zo erg worden, dat lopen bijna niet meer mogelijk is
• Osteoporose kan optreden
• Botbreuken ontstaan gemakkelijk
• Aandoening wordt vaak pas opgemerkt als het middenvoetsbeentje is gebroken

• De pijnlijke plek koelen
• Rust nemen
• Draag schoenen die niet op de pijnlijke plek drukken
• Draag de podotherapeutische steunzolen altijd

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Er zal met analyse-apparatuur een analyse worden gemaakt van uw looppatroon en van de drukverdeling van uw voeten
• Ook het maken van een echo behoort tot de analysemogelijkheden
• De podotherapeutische behandeling is gericht op het verminderen, maar niet op het genezen van de pijnklachten
• Taping kan worden toegepast om de voet te ontlasten
• Corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden aangemeten, waardoor de klachten zullen afnemen.
• Een (sport)schoenadvies behoort eveneens tot de mogelijkheden 
• Aangepaste schoenen kunnen uitkomst bieden 
• Oefeningen kunnen worden geadviseerd

• Het te verwachten resultaat is redelijk tot goed te noemen

• Soms is gipsverband (loopgips) in de acute fase noodzakelijk om de voet te ontlasten, waarvoor een verwijzing van de huisarts nodig is
• Indien nodig zal er aanvullend fysiotherapie worden geadviseerd
• Bij aanhoudende klachten kan een operatie uitkomst bieden
• Uw huisarts kan u hiervoor doorverwijzen naar een orthopeed