M. Bechterew

De ziekte van M. Bechterew is een vorm van ontstekingsreuma waarbij de gewrichten in het bekken en in de wervelkolom verstijven.
Bij de ziekte van Bechterew zijn met name de gewrichten van rug, heupen en knieën ontstoken.
De ziekte van Bechterew behoort tot de verzamelgroep spondyloartropathie.
Deze reumatische aandoening wordt ook wel axiale spondyloartropathie (ax-SpA) genoemd.
Hierbij hebt u vooral ontstekingen in de gewrichten van het bekken en de wervelkolom.
Dit is het axiale skelet. 

Wanneer op een röntgenfoto van het bekken de afwijking door de ontsteking duidelijk zichtbaar is wordt dit een radiologische-ax-SpA (r-ax-SpA) genoemd.
Dit is de klassieke ziekte van Bechterew.
De ziekte van Bechterew is chronisch en helaas niet te genezen.

Hoe deze ziekte precies ontstaat is nog niet bekend.
Waarschijnlijk zijn omgevingsfactoren van belang.
Mogelijk zijn darminfecties en urineweginfecties een aanleiding.
Zeker is dat een erfelijke factor meespeelt.

De aandoening komt vaker voor binnen sommige families en bij mensen die drager zijn van het gen HLA-B27.
Maar als u dit gen hebt wil dat niet automatisch zeggen dat u deze ziekte ook heeft.
De ziekte van Bechterew komt evenveel voor bij mannen als bij vrouwen.

Tussen het 15de en 35de levensjaar komen meestal de eerste klachten naar voren.
Het verloop van de ziekte is wisselend. Perioden waarin u meer last heeft van de aandoening en meer beperkt wordt in uw bewegingsvrijheid wisselen elkaar af met perioden waarin u minder last hebt.
Ook tussen mensen onderling kan het verloop van de ziekte en de mate waarin iemand last heeft verschillen.
Heeft u een milde vorm dan heeft u relatief weinig klachten.
Ook de schade aan uw wervelkolom is dan minder. 

De ziekte van Bechterew begint met pijn en stijfheid, vooral laag in de rug.
Na de rugwervels raken ook de gewrichten van schouder, heup en knieën ontstoken.
Patiënten met de ziekte van Bechterew zijn vaak moe.
In een latere fase kunnen ook de ogen, het hart en andere organen ontstoken raken.
Vaak nemen de klachten in de loop van de tijd toe.
Dan treedt er verstijving/verbening op in de wervelkolom waardoor uw rug stijver wordt en u beperkter wordt in uw bewegingen.

Vroeger leidde de ziekte van Bechterew vaak tot een totale verstijving van de rug.
Tegenwoordig kan dit vaak worden voorkomen. 

Uit onderzoek blijkt dat roken een nadelig effect heeft op het verloop van de ziekte.
Het is daarom belangrijk dat u niet rookt, of stopt met roken, als bij u de diagnose is gesteld.
Het is belangrijk dat de diagnose vroeg wordt gesteld zodat zo vroeg mogelijk met de behandeling kan worden gestart.

Het kan zijn dat de aandoening een andere naam heeft gekregen. Er zijn verschillende benamingen in omloop, t.w.:

• De ziekte van Bechterew
• Ankyloserende spondylitis (AS)
• Spondylitis ankylopoetica
• Spondylartropathie(ën)
• De ziekte van Marie-Strümpell

Over de oorzaken van de ziekte van Bechterew is nog weinig bekend.

• Verstoorde Immuniteit, de natuurlijke afweer van het lichaam, richt zich tegen het eigen lichaam
• Darminfecties
• Urineweginfecties
• Erfelijkheid
• De erfelijke factor HLA-B27 in het bloed kán Bechterew veroorzaken maar dit hoeft niet altijd zo te zijn 
• Omgevingsfactoren 

• Bij aanvang vooral pijn en stijfheid laag in de rug
• Pijn en langdurige stijfheid in heupen, bilstreek en onderrug
• Toenemende pijn bij rust en/of bij beweging door ontsteking van de SI-gewrichten van het bekken
• Stijve nek door ontstoken nekwervels
• Spontaan ontstane ontstekingen aan o.a. oog, hart en andere organen
• Spontaan ontstane (achilles) peesontsteking
• Darmklachten (door ontsteking aan de darmen)
• Huidafwijkingen (passend bij psoriasis)

• Stop met roken
• Vermijd stress
• Zorg voor een goede darmflora: eet gezond en vermijd eenzijdige en te vette voeding
• Zorg voor voldoende beweging
• Raadpleeg de huisarts
• Start zo vroeg mogelijk met de behandeling

• Als u klachten hebt kunt u de podotherapeut vragen om te analyseren wat er voor u mogelijk is binnen de podotherapie
• Bij houdingsveranderingen, achillespeesproblematiek of verstijving van de gewrichten kan, met corrigerende en/of steunende podotherapeutische inlegzolen, meer comfort worden ervaren
• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Er kan met analyse-apparatuur een analyse worden gemaakt van uw looppatroon, de stand van uw benen en voeten, alsmede de drukverdeling van uw voeten
• Ook uw houding zal worden geanalyseerd
• Het doel van de behandeling is het verlichten van de pijn en de ontsteking, in en rondom de pees, op te heffen
• In tegenstelling tot spieren zijn pezen slecht doorbloed waardoor ze niet zo snel herstellen
• Medical taping kan worden toegepast om de druk op uw spieren te verminderen waardoor de pijn afneemt
• Corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden aangemeten, die uw houding en/of de standafwijking van uw voeten en/of benen corrigeren
• Een (sport)schoenadvies kan worden gegeven, met aandacht voor zoolmateriaal, ballijn, hakhoogte, stabiliteit bovenwerk, stevig contrefort, etcetera
• Als u sport zal een training’s advies worden gegeven over de mate van belasting en over de ondergrond waarop deze plaatsvindt
• Oefeningen kunnen worden meegegeven die betrekking hebben op het gedoseerd rekken van de kuitspieren
• Ook een fysiotherapeut kan worden ingeschakeld
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na de definitieve therapie

• Door een verbeterde drukverdeling en stand van uw voeten worden uw klachten gereduceerd

• Via uw huisarts kunt u worden doorverwezen naar een reumatoloog
• Daarnaast kunt u bij uw huisarts vragen om ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s)
• Ook een corticosteroïden injectie kan door de huisarts worden gegeven 
• Een fysiotherapeut kan worden ingeschakeld om het herstelproces te begeleiden