Ischias

Ischias is een irritatie of ontsteking van de grote beenzenuw (nervus ischiadicus), die begint in uw ruggenmerg en via de bil, langs de achterkant van het been, naar de voet loopt.
Ischias wordt veroorzaakt door directe druk op deze zenuw.
Het is zenuwpijn in de langste zenuw van het lichaam.

Kenmerkend zijn stekende of brandende zenuwpijn in de bil en uitstralende pijn in het been.
Als de pijn verdwijnt en er daarna nog een doof gevoel in het been ontstaat, of als u incontinent wordt van urine, moet u dit in ieder geval aan de (huis)arts melden.
Lage rugpijn wordt vaak ten onrechte ischias genoemd.

Ischias en hernia worden ook vaak door elkaar gehaald, aangezien de klachten veel op elkaar kunnen lijken.
Wanneer, in een zeldzaam geval, toch een hernia de oorzaak van de ischias is, en er is geen behandeling die helpt, kan het zijn dat een herniaoperatie nodig is.

Lichamelijke oefening is een uitstekende manier om de spieren sterk te houden en eventuele pijn te verminderen. Hoewel de oefeningen thuis gedaan kunnen worden, is de begeleiding van een fysiotherapeut zeer belangrijk, om schade te voorkomen en om er zeker van te zijn, dat de juiste vorm wordt aangehouden.

De pijn bij ischias is meestal erg hevig, maar gaat vanzelf weer over.
Ischias is bijna nooit blijvend. 

• Druk op de grote beenzenuw
• Inklemming zenuw in de bilregio
• Zwangerschap
• Bevalling
• Zwaar tillen
• Zeer zelden door een hernia
• Zeer zelden door een tumor
• Verandering van lichaamshouding door stress 
• Veranderde functie of stand van de lage rug, het bekken of het been
• Overbelasting van de rug
• Problemen met wervels of tussenwervelschijven
• Artrose in de lage rug en/of het bekken
• Artritis (gewrichtsontsteking) in de lage rug en/of het bekken
• Overgewicht
• Slechte conditie
• Slechte lichaamshouding
• Afwijkend looppatroon
• Verkeerde stand van de voeten
• Beenlengteverschil

• Pijn, variërend van licht tot hevig
• Stekende pijn
• Branderige pijn
• Pijnscheuten
• Niet rechtop kunnen staan
• Spierzwakte
• Verdoofd gevoel of tintelingen in been, voet of tenen
• Spierkramp in bil of been
• Verminderde reflexen in knieën en enkels

• Houd gedoseerd rust
• Ga naar uw huisarts voor een juiste diagnose
• Doe de oefeningen voor de rug, die u hebt meegekregen van de podotherapeut, de fysiotherapeut of de huisarts
• Gebruik pijnstillers als Paracetamol om de pijn te verlichten
• Vermijd zwaar tillen
• Slaap liever niet op de buik, maar op de rug of zij
• Neem een warm bad of gebruik een warme kruik
• Gebruik een infraroodlamp gericht op de onderrug
• Masseer de pijnlijke plek op de rug
• Blijf in beweging
• Draag de corrigerende podotherapeutische inlegzolen altijd
• Houd u aan het (sport)schoenadvies van uw podotherapeut

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Er kan met analyse-apparatuur een analyse worden gemaakt van uw looppatroon, een eventuele afwijkende stand van uw voeten, alsmede de drukverdeling van uw voeten
• Ook wordt nagegaan of er sprake is van een beenlengteverschil of een afwijkende stand van de benen
• Er wordt vastgesteld of er een ‘echt’ beenlengteverschil is of dat er sprake is van een ‘schijn’ beenlengteverschil
• Corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden aangemeten, die het beenlengteverschil compenseren
• Daarnaast kan met deze steunzolen een eventuele standsafwijking van de voeten en de benen (een X- of O-stand) worden gecorrigeerd
• Een hakverhoging onder de schoen kan nodig zijn om het verschil in beenlengte te corrigeren
• Bij een relatief klein beenlengteverschil zal het lichaam zich hierop aanpassen
• Ook kan gekozen worden voor een losse hakverhoging in de schoen van het kortste been
• Een (sport)schoenadvies kan worden gegeven, met aandacht voor zoolmateriaal, ballijn, hakhoogte, stabiliteit bovenwerk, stevig contrefort, etcetera
• Soms is het beenlengteverschil zo groot dat uw klachten niet zijn te verhelpen en wordt u doorverwezen naar een orthopedisch schoenmaker voor speciaal schoeisel
• Een evaluatiemoment volgt 6 tot 10 weken na de definitieve therapie

• Het te verwachten resultaat is goed

• Een fysiotherapeut kan worden geadviseerd voor spierversterkende rugspier oefeningen
• Een doorverwijzing naar een orthopedisch schoenmaker kan nodig zijn, voor speciaal op maat gemaakt schoeisel, bij een groot verschil in  beenlengte
• Een verwijzing naar een neurochirurg, via de huisarts, kan nodig zijn, als toch sprake kan zijn van een hernia