Haglundse Exostose

De Haglundse exostose dankt zijn naam aan een Zweedse orthopedisch chirurg, die deze aandoening als eerste beschreef. Bij deze aandoening gaat het om abnormale botgroei aan de achterzijde van de hak. Zo’n abnormale botgroei wordt ook wel een exostose genoemd. Omdat men links en rechts dezelfde schoen draagt, komt deze aandoening regelmatig aan beide voeten voor.
Een Haglundse exostose hoeft niet direct klachten te geven, maar kan echter wel vervelende klachten geven, aan de achterzijde van het hielbeen.

Een Haglundse exostose kan op elke leeftijd voorkomen en is soms aanwezig naast andere pijnklachten in de achillespees of bij pijn onder de voet. 

De achillespees hecht aan op het hielbeen en heeft daar een trekkracht op. Als er naast die trekkracht ook compressie (druk) wordt uitgeoefend, door de schoen op het hielbeen, kan er irritatie ontstaan. Dit prikkelt het bot om op die plek extra botweefsel (exostose) aan te maken. Doordat de Haglundse exostose uitsteekt en extra ruimte nodig heeft, geeft dit vaak een conflict met de schoen.

Een Haglundse exostose ontstaat meestal door overmatige druk op de hak door oncomfortabel schoeisel. Denk hierbij aan schoenen waarvan de hielkap hard en stug is en tegen de hak aan drukt. Als reactie op deze druk gaat het bot plaatselijk verdikken en vormt dit een pijnlijke knobbel op de hak.

Mensen met een Haglundse exostose kunnen ook last hebben van slijmbeurs- en achillespeesontstekingen. De slijmbeurs, die zich tussen het hielbeen en de achillespees bevindt, kan daarna, door verhoogde wrijving, gaan ontsteken. Hierdoor zwelt de slijmbeurs op en bestaat de kans dat deze tegen de achillespees drukt, die op zijn beurt ook geïrriteerd raakt. Wanneer naast de exostose ook deze slijmbeurs én de achillespees zelf ontstoken zijn, wordt dit het syndroom van Haglund genoemd.

De aandoening Haglundse exostose komt vaker voor bij mensen met een hoge voetboog (holvoet) en bij mensen die veel sporten, zoals schaatsers. Ook mensen die schoenen dragen met een harde hielkap kunnen er last van krijgen. Het komt ook voor bij jonge vrouwen, door het dragen van te strak zittende pumps. 

De behandeling van een Haglundse exostose is in eerste instantie vrij eenvoudig. De druk wordt van de pijnlijke plek afgehaald. Dit kan door de hielkap van de schoen uit te deuken of door schoenen te kopen met een zachtere hielkap. 

• Scheve trekkracht van de achillespees op het hielbot 
• Afwijkende voetstand (holvoet)
• Wrijving van schoeisel met een slechte pasvorm
• Het dragen van schoenen met een harde hielkap

• Een pijnlijke, harde zwelling op de hak
• Rode verkleuring van de hak
• Blaarvorming op de exostose
• Wrijving van de schoen(en)
• Druk op de exostose verergert de klachten
• De klachten verergeren bij het dragen van slecht passend schoeisel
• De klachten verminderen bij het lopen op blote voeten of slippers
• Slijmbeursontsteking
• Een pijnlijke en verdikte achillespees

• Koop nooit te kleine schoenen
• Koop nooit schoenen met een te hard contrefort (hielversteviging)
• Koop schoenen met een vetersluiting, deze zitten beter op de wreef
• Koop geen instapschoenen omdat deze een lage wreefsluiting hebben, wat tot wrijving kan leiden
• Neem de tijd om schoenen in te lopen
• Neem extra schoenen mee tijdens het consult bij de podotherapeut

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten
• Er zal met analyse-apparatuur een analyse worden gemaakt van uw looppatroon en van de drukverdeling van uw voeten
• Ook het maken van een echo behoort tot de analysemogelijkheden
• Uw schoenen worden eveneens beoordeeld
• Mogelijk moet de hielkap van de schoenen worden uitgedeukt om de druk te verminderen
• Corrigerende podotherapeutische inlegzolen kunnen worden aangemeten, die de druk op het hielbeen verminderen en bescherming bieden aan de onderliggende structuren en zo wrijving voorkomen
• Daarnaast kan met deze zolen een eventuele standsafwijking van de voeten worden gecorrigeerd
• Viltbandage kan eveneens worden toegepast om de druk te verminderen 

• Het te verwachten resultaat is redelijk tot goed te noemen

• Bij de huisarts kunt u vragen om een ontstekingsremmende medicijn of een injectie, die de eventueel aanwezige slijmbeursontsteking en/of achillespeesontsteking, aanpakt
• Bij aanhoudende klachten kan een operatie uitkomst bieden
• Uw huisarts kan u hiervoor doorverwijzen naar een orthopeed