Fasciitis Plantaris, aandoening aan de peesplaat

Pijn onder de voet, bij de eerste stappen, is een typische klacht, die bij fasciitis plantaris hoort. Na wat meer lopen vermindert de pijn, om bij langer lopen opnieuw terug te keren. Er is sprake van een duidelijke belasting afhankelijke relatie. Door overbelasting kunnen er in uw peesplaat microscheurtjes ontstaan in de vezels van de fascia plantaris.
Klachten kunnen overigens ook ontstaan zonder een direct aanwijsbare oorzaak.

Fasciitis Plantaris is een aandoening aan de peesplaat, waarbij er een niet-bacteriële ontstekingsreactie is ontstaan. De peesplaat/bindweefselband verbindt de bal van de voet met het hielbeen en bevindt zich aan de onderzijde van de voet. De peesplaat (fasci) loopt als een waaier vanuit het hielbeen (calcaneus) tot aan de kopjes van de middenvoetsbeentjes (metatarsalia). De peesplaat is niet erg elastisch, en zorgt ervoor, dat de voetboog (het lengtegewelf) wordt ondersteund tijdens het lopen.
De peesplaat heeft dus een belangrijke functie in het afwikkelen en stabiliseren van de voet bij het lopen. Als de peesplaat overbelast raakt, kan er sprake zijn van een ontstekingsreactie. Dit veroorzaakt pijnklachten.
Een langdurige overbelasting van de peesplaat kan zelfs leiden tot chronische klachten.

Zowel mensen met platvoeten als met holvoeten ervaren vaak pijnklachten. Als de voetboog is afgevlakt (platvoet) is de pees al wat meer op lengte en zal deze, als de voet verder naar binnen zakt, tijdens het lopen, nog meer op rek worden gebracht.
Bij een holvoet zal, door een beperking van de schokbreking, binnen het enkelgewricht, de klacht eerder ontstaan. De peesplaat verwerkt dan bijna de volledige impact van de schokken tijdens het lopen. Hier ligt een relatie met de kuitspieren.

Fasciitis Plantaris kan ook leiden tot Hielspoor.
Het verschil tussen Hielspoor en Fasciitis Plantaris ligt niet zozeer bij de symptomen, want die kunnen in beide gevallen hetzelfde zijn, maar ligt bij de aangedane structuren.
In het geval van Hielspoor is er sprake van het ontstaan van extra botvorming.
Bij Fasciitis Plantaris is sprake van een ontsteking van de weke delen.

• Langdurige overbelasting van de peesplaat
• Overgewicht
• Een verkeerde voetafwikkeling
• Overmatige pronatie in de voeten, waarbij het enkelgewricht respectievelijk naar binnen draait en de middenvoet doorzakt
• Platvoeten
• Holvoeten
• Slecht schoeisel
• Stijve of verkorte kuitspieren
• Langdurig staan, lopen of sporten
• Zittend beroep dat kan leiden tot een verkorte positie van de volledige achterste keten (kuitspieren, hamstrings, bilspieren, lage onderrug) waardoor ook vergrote trekkrachten ontstaan
• Langdurig autorijden

• Pijnscheuten/steken in de hiel tijdens het lopen 
• Pijn aan de onderkant van de voet
• Stijf aanvoelen van de voet
• Pijn tijdens het (langdurig) lopen of staan
• Startpijn bij de eerste stappen na het opstaan uit bed
• Startpijn wanneer u lang stil heeft gezeten of gestaan
• Verdikking van het hielkussen onder de voet

• Draag altijd, indien mogelijk, de speciaal voor u ontwikkelde therapeutische steunzolen, dit reduceert uw klachten sneller
• Volg de adviezen van uw podotherapeut op
• In geval van zwelling onder de hiel 3-4 x daags 4 minuten koelen
• Draag stevige schoenen 
• Luister goed naar uw lichaam
• Neem op tijd rust
• Wanneer er pijn aanwezig is na belasting is de grens van belastbaarheid overschreden

De behandeling is erop gericht de pijn te verlichten en de ontsteking in de pees op te heffen. In tegenstelling tot spieren, zijn pezen slecht doorbloed, waardoor herstel langzaam gaat.

• In de ontstekingsfase (roodheid, warmte, zwelling) wordt een taping aangelegd, waardoor de spanning op de peesplaat wordt verminderd u minder pijn ervaart
  Dit is een therapie voor de korte termijn.
• Als de oorzaak een verkeerde afwikkeling van de voet is, als gevolg van blokkades in de voeten, zal de podotherapeut manuele therapie toepassen
• Met podotherapeutische steunzolen wordt de stand van de voeten gecorrigeerd en gezorgd voor een vermindering van de trekkracht op de peesplaat onder de voet, zodat de peesplaat rust krijgt
  Dit is een therapie voor de lange termijn.
• Ook spieroefeningen, om de peesplaat tijdens het lopen (warming-up) geleidelijker te belasten, kan de podotherapeut aan u meegeven
• Het gedurende 2-3 maanden ‘s nachts dragen van Strassburg Socks voor het gewenste effect kan eveneens worden aangeraden
• Daarnaast kan een gedegen (sport)schoenadvies en/of belastingsadvies worden gegeven

• Wanneer u de adviezen van uw podotherapeut opvolgt, mag u verwachten dat uw klachten, afhankelijk van de duur van de klachten, binnen een aantal weken verminderen

• In sommige gevallen blijven er (gedeeltelijk) klachten bestaan en kan er worden gekozen voor aanvullende therapie bij een fysiotherapeut, bijvoorbeeld de shockwave of Epte therapie (Perucatane Electrolyse Therapie)
• In geval van chronische klachten kan de podotherapeut u via de huisarts doorverwijzen naar een orthopeed, die een nachtspalk kan adviseren, die uw voet in een gehaakte positie houdt