Artritis in het bovenste enkelgewricht 

Als er artritis in het bovenste enkelgewricht is ontstaan, dan heeft dat tot gevolg dat u uw voet minder goed kunt bewegen en dat dit ook pijnlijk is.

Het enkelgewricht bestaat uit het bovenste en onderste spronggewricht.
Het bovenste spronggewricht zorgt voor de op- en neer beweging van de voet; of wel het naar je toe kunnen trekken of van je af kunnen duwen van de tenen. Dit is een zogenaamd scharniergewricht en verbindt het scheenbeen, met het kuitbeen en het sprongbeen.
De knobbels, links en rechts van de enkel, zijn de uiteinden van het scheenbeen (aan de binnenkant) en het kuitbeen (aan de buitenkant).
De enkelbanden of ligamenten verstevigen het enkelgewricht en geven er extra stabiliteit aan. Deze gewrichtsbanden bestaan uit sterke, stugge bindweefselstructuren, die veel minder elastisch zijn dan spieren.

Artritis in het bovenste enkelgewricht leidt tot pijn, warmte, zwelling, stijfheid en bewegingsbeperkingen in de voet.
Als artritis optreedt in het bovenste enkelgewricht ontstaan er problemen bij het naar je toe kunnen trekken of van je af kunnen duwen van de tenen en het op- en neergaan van de voet.

Bacteriële artritis is een gewrichtsontsteking (ook wel artritis genoemd), die wordt veroorzaakt door een bacterie, die het gewricht is binnengedrongen. Zo’n infectie ontstaat meestal via de huid, de neus, de keel, de oren of via een wondje op het lichaam. De bacterie reist via de bloedbaan door het lichaam en kan zich in een gewricht nestelen. Hierdoor ontstaat een gewrichtsontsteking.

Het is een auto-immuunziekte: Het afweersysteem keert zich tegen het eigen lichaam. Bij deze reactie komen ontstekingscellen (witte bloedcellen) in het gewricht. Zij moeten de bacteriën doden. Na afloop blijven dode cellen en andere afvalstoffen in het gewricht achter. Hierdoor ontstaat een ontsteking.

Reumatoïde artritis kan sluipend beginnen of plotseling ontstaan. Het is een chronische aandoening die wisselend verloopt. Er zijn perioden waarin er (veel) last is van gewrichtsontstekingen, die zich afwisselen met perioden waarin er weinig of geen gewrichtsontstekingen zijn. Ook medicijnen kunnen het verloop van de ontstekingen beïnvloeden.

Reumatoïde artritis verloopt bij iedereen anders en komt op alle leeftijden voor, maar vaker bij vrouwen dan bij mannen.
Reumatoïde artritis is geen erfelijke ziekte. Wel komt reumatoïde artritis soms voor bij meer leden uit een familie.
Omgevingsfactoren hebben invloed op het ontstaan van reumatoïde artritis. Mensen die roken hebben een grotere kans op het krijgen van reumatoïde artritis dan mensen die niet roken.

Reumatoïde artritis kan ook leiden tot andere klachten, zoals vermoeidheid. De pijn kan je ‘s nachts uit de slaap houden, maar ook medicijngebruik kan tot vermoeidheid leiden. Ook andere klachten kunnen het gevolg zijn van reumatoïde artritis, zoals ontsteking van de pezen of peesaanhechtingen, ontstekingen van slijmbeurzen en stijve of zwakke spieren.

Bacteriële artritis komt meestal voor in een of enkele gewrichten. De ontsteking ontstaat vaak in heel korte tijd. Het is belangrijk dat deze snel wordt behandeld met antibiotica, anders beschadigt de ontsteking het kraakbeen en het bot.
Bij sommige ziektebeelden, zoals bij tuberculose, ontstaan de klachten van een bacteriële artritis geleidelijk en heeft dan een chronisch verloop.

Bij artritis is het slijmvlies aan de binnenkant van het gewrichtskapsel ontstoken. Dit proces kan zich vanuit het gewricht uitbreiden naar de pees, de peesschede en de slijmbeurs. Uiteindelijk kan het gewricht zelf beschadigd raken en de vorm van de voet veranderen. Hierdoor ontstaan vaak allerlei drukplekken op de voet, met veel pijn en soms ontstekingen en wonden tot gevolg.

Reumatoïde artritis kan leiden tot ernstige voet-problemen. Ook problemen in de hiel en enkel kunnen zich ontwikkelen door erosie van de betrokken gewrichten. Door vergroeiingen of een afwijkende stand van uw voeten of tenen, kunnen uw schoenen minder goed passen. Hierdoor kunt u sneller last krijgen van eeltvorming en likdoorns.

Als uw tenen niet genoeg ruimte krijgen in uw schoenen, kunnen ook uw nagels afwijkingen krijgen. Een veranderde stand van uw voeten kan het ontstaan van een ander looppatroon tot gevolg hebben. Wat weer kan leiden tot klachten in uw knieën, heupen en rug.

Als u meer wilt weten over Artritis, verwijzen wij u naar het hoofdstuk ‘Artritis’ in de Klachtenwijzer.

• Het hebben van een reeds beschadigd gewricht door artrose of een bestaande chronische artritis
• Verminderde weerstand door een andere (chronische) aandoening, bijvoorbeeld diabetes mellitus, TBC of een schimmelinfectie
• Huidproblemen met wondjes
• Het hebben van een kunstgewricht
• Medicijngebruik die de afweer onderdrukken
• Intraveneuze drugs gebruik (via spuiten)
• Werken met planten of dieren of regelmatig direct contact hebt met planten of (uitwerpselen van) dieren
• Stress
• Hormonen
• Hart- en vaatziekten
• Roken
• Verhoogde bloeddruk
• Te hoog cholesterolgehalte 
• Diabetes
• Overgewicht

Een bacteriële artritis kan op 2 manieren ontstaan, acuut of chronisch.

Acute artritis

• Bij een acute gewrichtsontsteking ontstaat vrij plotseling heftige pijn en zwelling
• Het ontstoken gewricht is warm en vaak ook rood
• Het gewricht kan meestal minder goed bewegen
• Dikwijls raakt een van de grotere gewrichten ontstoken, zoals de enkel, knie of pols. Maar het kan ook op meer gewrichten tegelijkertijd ontstaan.
• Hoge koorts en/of koude rillingen
• Soms voel je je erg ziek

Chronische artritis

• Bij een chronisch verlopende gewrichtsontsteking krijgt men steeds meer pijn in een of meer gewrichten
• Deze gewrichten kunnen ook steeds minder goed bewegen
• Het gewricht voelt warm aan en is soms rood

Andere klachten zijn:

• Koorts
• Nachtzweten
• Afvallen

• Artritis in het bovenste enkelgewricht leidt tot pijn, warmte, zwelling, stijfheid en bewegingsbeperkingen in de voet
• Standsafwijking van de voet
• Te veel rek op banden en pezen
• Overbelasting van de voeten
• Als artritis optreedt in het bovenste enkelgewricht ontstaan er problemen bij het naar je toe kunnen trekken of van je af kunnen duwen van de tenen en het op- en neergaan van de voet

• U kunt zelf uw levensgewoontes aanpassen, zoals stress vermijden, stoppen met roken, gewicht verliezen, gezonder eten, meer bewegen etc. 
• De adviezen van de artsen en zorgverleners opvolgen

• De podotherapeut onderzoekt uw klachten en zal de ontstekingsverschijnselen aan het bovenste enkelgewricht en de pezen en spieren controleren
• De beweeglijkheid van de enkel/voet zal worden geanalyseerd
• Ook het looppatroon zal nader worden onderzocht
• Bij een afwijkende voetstand worden podotherapeutische steunzolen aangemeten, die de voetstand corrigeren en de pijn verlichten
• Ook manuele therapie en bandage kunnen worden ingezet om de pijn te verlichten
• Een schoenadvies behoort eveneens tot de mogelijkheden
• Als de podotherapeut tot de conclusie komt dat er sprake is van een bacteriële artritis, dan wordt u direct, via de huisarts, voor behandeling doorverwezen naar een reumatoloog

• Een eventuele beschadiging van het gewricht is niet te behandelen
• Wat betreft pijnverlichting zijn goede resultaten te verwachten
• Het behoud van de functie van het gewricht is redelijk tot goed te noemen
• Afhankelijk van de oorzaak van uw klachten zullen de podotherapeutische steunzolen blijvend moeten worden gedragen

• De behandeling van reumatoïde artritis hoort thuis bij een reumatoloog
• Via de huisarts kunt een verwijzing voor deze specialist vragen
• Die kan aan de hand van bloedonderzoek, een microscopisch onderzoek, een punctie en/of een biopsie, achterhalen hoe de situatie is
• Ook een röntgenfoto kan worden gemaakt om de schade in beeld te krijgen
• Het is belangrijk dat de infectie zo spoedig mogelijk wordt behandeld om verdere schade aan de gewrichten te voorkomen
• Een fysiotherapeut kan helpen en adviseren bij het soepel houden van gewrichten en het sterk houden van spieren
• Vaak geeft die oefeningen mee om zelf te doen
• Een (medisch) pedicure kan op verantwoorde wijze uw voeten en nagels verzorgen
• Een orthopedisch schoenmaker kan, indien nodig, uw schoenen aanpassen zodat uw voeten meer ruimte krijgen
• Er bestaan veel soorten alternatieve behandelingen, sommige mensen vinden daar baat bij